고양시아동청소년정신건강복지센터

역학

가장 빈번한 소아정신질환으로 발생빈도는 학령기 아동의 3~5%로 본다.
최근 대대적인 역학조사 결과 미국 성인에서의 유병률은 4%로 추정한다.
발병시기는 보통 3~6세이나, 초등학교에 입학할 때 까지는 진단을 내리지 않는다.

임상양상

ADHD는 유아기 때 발생한다고 볼 수 있다.
유아기 때부터 자극에 지나치게 민감하여 소음, 빛, 온도와 그 밖의 환경변화에 쉽게 과민반응을 보인다.
또한 번잡하고 잠을 잘 자지도 않고 많이 운다.
커서는 집이나 학교에서 가만히 앉아 있지 못하고 자리에 앉아도 안절부절못하며, 항상 지나치게 많이 움직이고 부산하다.
천방지축이라는 말을 듣는다.
학교에서는 수업시간에 교사의 지시대로 행동하지 못하며, 주의가 산만하여 여러 번 지적당하는 등 교사의 특별한 배려를 받게 된다.
읽기장애, 산술장애, 언어장애, 운동조정장애가 동반되는 경우가 많다.
사소한 자극에도 폭발적으로 반응하고, 쉽게 울거나 웃는다.
충동성과 기다리지 못하는 것이 특징적인 증상이다.
이들은 사고를 잘 내기 때문에 정서장애가 심해지고 결국 부정적 자아개념, 적대적·공격적으로 악화된다.
ADHD의 75%에서 공격적 및 반항적 행동장애가 나타난다.
한편 ADHD 소아는 학교생활에 지장이 많은데, 이것은 떄로 의사소통장애나 학습장애의 원인이 되기도 한다.

진단

1. 주의력 결핍과 과잉행동 장애의 진단은 아래 1)또는 2)번 중 한 가지일때 가능하다.

1) '부주의'에 관한 다음 증상 가운데 6가지 이상의 증상이 6개월 동안 부적응적이고 발달 수준에 맞지 않는 정도로 지속된다.
1. 흔히 세부적인 면에 대해 면밀한 주의를 기울이지 못하거나, 학업, 작업, 또는 다른 활동에서 부주의한 실수를 저지른다.
2. 흔히 일을 하거나 놀이를 할 때 지속적으로 주의를 집중할 수 없다.
3. 흔히 다른 사람이 직접 말을 할 때 경청하지 않는 것으로 보인다.
4. 흔히 지시를 완수하지 못하고, 학업, 잡일, 작업장에서의 임무를 수행하지 못한다.
  (반항적 행동이나 지시를 이해하지 못해서가 아님)
5. 흔히 과업과 활동을 체계화하지 못한다.
6. 흔히 지속적인 정신적 노력을 요구하는 과업(학업 또는 숙제 등)에 참여하기를 피하고, 싫어하고, 저항한다.
7. 흔히 활동하거나 숙제하는 데 필요한 물건들(예:장난감, 학습 과제, 연필, 책 또는 도구)을 잃어버린다.
8. 흔히 외부의 자극에 의해 쉽게 산만해진다.
9. 흔히 일상적인 활동을 잊어버린다.
2) '과잉행동·충동'에 관한 다음 증상 가운데 6가지 이상의 증상이 6개월 동안 부적응적이고 발달 수준에 맞지 않을 정도로 지속된다.
1. 과잉행동 증상
2. 흔히 손발을 가만히 두지 못하거나 의자에 앉아서도 몸을 꼼지락거린다.
3. 흔히 앉아 있도록 요구되는 교실이나 다른 상황에서 자리를 또난다.
4. 흔히 부적절한 상황에서 지나치게 뛰어다니거나 기어오른다.(청소년 또는 성인 경우에는 주관적인 좌불안석으로 제한될 수 있다.)
5. 흔히 조용히 여가 활동에 참여하거나 놀지 못한다.
6. 흔히 "끊임없이 활동하거나" 마치 "자동차(무엇인가)에 쫓기는 것"처럼 행동한다.
7. 흔히 자나치게 수다스럽게 말을 한다.
8. 충동성 증상
9. 흔히 질문이 채 끝나기 전에 성급하게 대답한다.
10. 흔히 차례를 기다리지 못한다.
11. 흔히 다른 사람의 활동을 방해하고 간섭한다.(예: 대화나 게임에 참견한다.)

2. 장해를 일으키는 과잉행동·충동 또는 부주의 증상이 7세 이전에 있었다.

3. 증상으로 인한 장해가 2가지 또는 그 이상의 장면에서 존재한다(예: 학교 또는 작업장, 가정에서)

4. 사회적, 학업적, 직업적 기능에 임상적으로 심각한 장해가 초래된다.

5. 증상이 광범위성 발달장애, 정신분열증, 또는 기타 정신증적 장애의 경과 중에만 발생하지 않으며, 다른 정신 장애(예: 기분장애, 불안장애, 해리성 장애, 또는 인격장애)에 의해 잘 설명되지 않는다.

주의력 결핍 및 과잉행동 장애는 다음과 같이 분류할 수 있다.

진단
복합형	지난 6개월 동안 진단 기준 A. 1)과 A. 2) 모두를 충족시킨다.
주의력 결핍 우세형	지난 6개월 동안 진단 기준 A. 1)은 충족시키지만 A. 2)는 충족시키지 않는다.
과잉행동-충동 우세형	지난 6개월 동안 진단 기준 A. 2)는 충족시키지만 A. 1)은 충족시키지 않는다.

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